各種依頼申請書

各種依頼申請書

＊申請頂きましたものは事務局で検討の上共催等・掲載諾否のお返事をさせて頂きます。

＊安全工学会の共催・協賛・後援を希望される場合は下記許諾条件をご確認の上、申請書にご記入下さい。

貴会会員、非会員の間で参加費(予稿集代を含む)に差がある場合は本会会員は貴会会員と同等の条件で参加できることとします。

＊経費負担が発生する場合は備考欄へその旨お申し出下さい。

＊会誌掲載につきましては１ヶ月半以前に申請下さい。

申請日

平成年月日

申請種別

共催協賛後援種別なし

掲載依頼

会誌掲載　HP掲載

イベント情報

イベント名称（必須）：
主催団体（必須）：
会期（必須）：
会場（必須）：

申請者・諾否連絡先

住所（必須）：	〒 都道府県名からお書き下さい
所属（必須）：
氏名（必須）：
電話番号（必須）：
FAX番号：
E-mail（必須）：	必ず半角英数文字でお書き下さい
URL：	必ず半角英数文字でお書き下さい

備考

備考：